为进一步做好老年人健康管理工作，县医院医疗集团将老人居家医疗服务纳入“县医返村”工作内容，由集团健康促进中心负责组织“县医返村”的专家开展入户走访，对老年人居家医疗进行指导，并带动基本公卫、家庭医生签约、慢病管理等相关工作。

由于村里大多为留守老人，部分高血压、糖尿病患者服药依从性不高，缺乏相关用药、饮食、锻炼等相关知识，导致血压、血糖控制不佳。健康促进中心建议将这些老年人纳入老年人居家医疗服务对象，由县级专家与村级家庭医生定期进行入户，开展血压、血糖监测，指导老人规范用药、规律饮食等，并交代相关注意事项，以便更好地控制病情。

目前，此项工作已在柯坦镇陈埠村、泥河镇月形村、石头镇黄蜀山村、罗河镇罗河社区、同大镇新河村、白湖镇泉水村、乐桥镇鳌山村陆续开展。下一步，将根据开展情况，进一步优化方式方法，力争活动范围覆盖全集团148个村。（通讯员：健康促进中心 叶呈姝）