二氧化碳对于手术室护士来说似乎再熟悉不过了,大部分腔镜手术的顺利实施可都少不了它的功劳。但对手术室护士来说,虽然已经对插拔各类气体管路接头的操作都了然于心,但似乎很少有人去关注这些常用的各类医用气体。 首先让我们了解一下医用气体。医用气体是指用于麻醉、治疗、诊断或预防用途, 作用于患者或医疗器械的单一或混合成分气体, 使用在这个范围的气体称之为医用气体。目前, 我国己将医用氧、二氧化碳、氧化亚氮三种医用气体列入了国家药典。常用的医用气体有氧气、二氧化碳、压缩空气、氮气、氩气等。手术室作为外科治疗的集中场所,自然也就成了各类医用气体“大显身手”的地方。 二氧化碳常温下是一种无色、无味、不可燃、不助燃的气体,密度比空气大,略溶于水,与水反应生成碳酸。二氧化碳依据其用途可分为工业用、食品用和医用等。
在手术室里,医用二氧化碳主要用于腔镜手术时建立气腹,为术者提供相对宽阔的视野和易于操作的手术环境。手术时一般控制气腹压在12~15mmHg,如遇孕妇或者婴幼儿患者,应适当调低压力。在实际工作中,压力过高,会使腹腔过度膨胀,影响患者呼吸循环功能;压力过低则使气腹充盈不满意,影响视野及手术操作。腔镜使用的二氧化碳纯度不应低于99.99%,当然同时还要符合气腹机使用说明中有关二氧化碳的纯度要求。从理论上讲,二氧化碳纯度自然是越高越好。工作中,我联系进口品牌腹腔镜设备工程师,询问其气腹机对于二氧化碳纯度的要求,该名工程师表示:目前并未有明确使用要求,其纯度符合医用二氧化碳相关标准即可。 目前国内部分医院的手术室没有实现医用气体集中供应,主要使用气瓶来存储、运输二氧化碳。在使用二氧化碳气瓶时,我们应注意以下问题:
1.根据标准《气瓶颜色标志》要求,液化二氧化碳气瓶瓶体应为铝白色,标注黑色“液化二氧化碳”字样; 2.盛装一般性气体的气瓶, 每3年检验1次;盛装惰性气体的气瓶, 每5年检验1次。因此,二氧化碳气瓶必须每3年检查1次。严禁使用未检验的气瓶, 医院应委托具有《无缝气瓶检验》资质的单位检验气瓶; 3.二氧化碳气瓶必须专瓶专用。只允许充装与钢印标记一致的气体, 不得改装使用; 4.小容积二氧化碳气瓶应直立放置,用铁架固定以防倾倒;中容积气瓶应放于专用推车上便于转移; 5.使用过程中, 注意观察气瓶的状态, 如发现有凹陷或其它损伤, 应立即停止使用; 6.集中放置、分类存放、空满瓶分开、气瓶存放点的墙壁上贴相应的气瓶名称,且每个气瓶上挂“空”或“满”标识牌和气瓶名称标识牌,防止应急情况下错误使用。 关于医用二氧化碳的介绍就到这里了,希望本文能对大家有所帮助。 |