生化全套检查就是指用生物或者化学的方法对人体进行身体检查，主要用于疾病的筛查和确证试验，对于临床用药也具有十分重要的意义。

不同的医院生化全套的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。生化全套检查内容包括:肝功能(总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶); 肾功能(肌酐、尿素氮);尿酸;乳酸脱氢酶;肌酸肌酶;血脂(总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白);空腹血糖等。

目前东区生化全套项目一共有38项，使用的生化仪器主要是日立株会社生产的全自动生化分析仪日立7600，该仪器具有快速，准确，抽血量少，全天候运转等优点，为我们实验室的检测保驾护航。

做生化检测之前有哪些需要注意什么？

特别要注意的是需要空腹抽血！若早晨验血前进食，那么食物消化后产生的大量乳糜微粒便会很快地吸收进入血液，此时的血液也会“浑浊”，医学上称为“脂肪血”。这样的标本是不合格的，我们实验室通常会拒绝检验，要求重新抽血。另外空腹时机体处于相对的基础代谢状态，能排除饮食等因素的影响，故空腹验血能反映人体血液中的真实情况。因此，如果做生化检查，那么就必须抽取空腹血，这样的检查结果才具可靠性。

临床意义：

1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)测定的临床意义:

是反应肝损伤的灵敏指标。升高:常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、酒精中毒、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。并一般与病情轻重和恢复情况相平行。

2.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST或GOT)测定的临床意义:

升高:常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

3.其中急性肝损伤时，血清AST升高，但不如ALT升高明显，慢性肝炎、肝硬化、肝癌等情况时AST升高明显，可超过ALT，AST／ALT比值常用于急慢性肝炎疾病的鉴别诊断。

4.血清总蛋白测定的临床意义:

增高:常见于高度脱水症(如腹泻，呕吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。降低:常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。

5.血清白蛋白测定的临床意义:

增高:常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低:基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。

6. 血清球蛋白测定的临床意义:

增高：自身免疫性疾病时的机体免疫功能亢进，骨髓瘤，肾病综合征，过敏反应等，生理性有血清水分减少，血液浓缩。降低：先天性免疫缺陷，肝脏疾病时出现肝昏迷，胆汁淤积性肝炎，放射治疗后。

7. 血清前白蛋白(PA)测定的临床意义:

降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应.升高:肾病综合症>500mg/L(此时ALB<30g/L)

发作期 PA升高 ALB下降

前白蛋白与肝病:

（1）早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低

（2）早期肝功能损伤指标。比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降50%.

（3 ）死亡指标 降至零则预后极差

前白蛋白与营养不良

（1）营养不良的发生

（2）染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少 疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮平衡 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓此时血清前白蛋白浓度迅速降低。中等100-160mg/L 严重<80mg/L

8.血清碱性磷酸酶(ALP)测定的临床意义:

升高:常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。

注意:使用不同缓冲液，结果可出现明显差异。

9.血清r-谷氨酰基转移酶(GGT或r-GT)测定的临床意义:

升高:常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

10.血清总胆红素测定的临床意义:

增高:肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸 急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎、闭塞性黄疸 病毒性肝炎、 胆石症、 阻塞性黄疸、胰头癌、肝硬化。

11.血清直接胆红素测定临床意义:

增高:常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

12.血清间接胆红素测定临床意义:

增高：为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高。

13.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)临床意义:

升高:

（1）急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤(LDH/α-HBDH比例增加)。

（2）白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症(LDH/α-HBDH比例不增加)。

降低:

免疫抑制剂、抗癌剂(LDA也降低)，遗传性变异的LDH-H亚型欠缺症(LDH/α-HBDH比值下降)。

需要检测的人群:

腹胀,腹痛,心肌梗死,贫血,白血病,肝硬化

14.同型半胱氨酸临床意义：增高：（1）遗传因素:基因缺陷或突变导致高半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。

（2）营养状况的影响:摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，造成体内维生素、叶酸的缺乏，也可引起高半胱氨酸在体内堆积。

（3）肾功能衰竭:进行血液透析的肾病患者，其血中高半胱氨酸水平可达到正常人的2~4倍，且发生血管栓塞性症状的几率显著增加。

(4)一些药物如卡马西平、异烟肼，以及一些疾病如恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下等，也可导致高半胱氨酸的增高。

15.血清甘油三酯测定的临床意义:

增高:可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。降低:常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

16.血清总胆固醇测定的临床意义:

(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;(2)心、脑血管病的危险因素的判断;(3)CHO增高或过低可以是原发的(包括遗传性)，营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5.17-6.47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘;6.47-7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平;>7.76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平;<3.1mmol/L或<2.59mmol/L为低胆固醇血症。

17.血清高密度脂蛋白测定的临床意义:

增高:原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。降低:常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。

18.血清低密度脂蛋白测定的临床意义:

增高:高脂蛋白血症。血清载脂蛋白AI测定的临床意义:载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。降低:常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。

19.血清肌酸激酶(CK)测定的临床意义:

升高:心肌梗塞4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。

20.血清葡萄糖(GLU)测定的临床意义:

高血糖:某些生理因素(如情绪紧张，饭后1-2小时)及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。

低血糖:糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。

21.血清尿素(UREA)测定的临床意义:

升高:大致可分为三个阶段。浓度在8.2-17.9mmol/L时，常见于UREA产生过剩(如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等)，或UREA排泻障碍(如轻度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等)。浓度在17.9-35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在35.7mmol/L以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。

22.血清肌酐(CREA)测定的临床意义:

升高:常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。降低:常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者)、多尿。

23.血清尿酸(UA)测定的临床意义:

升高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。降低:常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。

24. 血清淀粉酶(AMY)测定的临床意义:

升高:常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低:常见于肝脏疾病(如肝癌、肝硬化等)。

25. 血清高敏CRP测定的临床意义:

(1) 与冠心病相关

CRP水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白B的上升,吸烟及高密度脂蛋白的下降).与冠状动脉粥样硬化有关.

(2) 是良好的预后诊断标志物

CRP的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情都有关.

另外3mg/L被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值.

(3) 与心肌钙蛋T(CTNT)白形成互补信息

当CRP与CTNT试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能.

研究证明,在发病6年甚至6年以后,CRP仍然可作为预测危险性的标志物,并且CRP的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的手段。

26. 钾的临床意义:

升高:

(1) 经口及静脉摄入增加

(2) 钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺 乏。

(3) 组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。

(4) 尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。

(5) 毛地黄素大量服用

降低:

(1) 经口摄入减少

(2) 钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。

(3) 消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。

(4) 尿钾丧失 肾小管性酸中毒。

尿钾的临床意义:当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。

27. 血清钠测定的临床意义:

升高:

(1) 严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。

(2) 肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。

降低:

(1) 肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。

(2) 胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。

(3) 抗利尿激素过多。

28. 血清氯测定的临床意义:

升高:

常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。

降低:

常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等 .

29. 血清钙测定的临床意义:

升高:常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。

降低:常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。

30. 血清镁测定的临床意义:

升高:常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。

降低:常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。

31. 血清磷测定的临床意义:

升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及骨折愈合期。

降低:常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。

32.血清乳酸脱氢酶(LDH)测定的临床意义:

升高:急性心肌炎发作后来2-48小时开始升高，2-4天可达高峰8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。

33. 血清二氧化碳结合力测定的临床意义:

增高:示碱储备过剩

(1) 代谢性碱中毒:幽门梗塞(胃酸大量丢失),小肠上部梗阻，缺钾，服碱性药物过量(或中毒)。

(2) 呼吸性酸中毒:呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒。

(3) 高热，呼出二氧化碳过多。

(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。

降低:示碱储备不足

(1) 代谢性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，流行性出血热(低血压期和少尿期)，慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。

(2) 呼吸性碱中毒:呼吸中枢兴奋(呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多)。

(3) 肾脏疾病:肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。

轻度酸中毒:CO2CP 23-18mmol/L；中度酸中毒:CO2CP 18-14mmol/L

重度酸中毒:CO2CP <14mmol/L；极度酸中毒:CO2CP <7mmol/L