全身麻醉气管插管在外科手术当中已广泛应用,能否顺利进行气管内插管是麻醉手术的关键。随着全身麻醉比例增多,困难气道的出现也越来越多,可视喉镜的应用可大大增加气管插管的成功率,在操作过程中,可视喉镜更快、更准、更温柔,特别是对于困难气道而言,可视喉镜的存在简直是救命的存在,对于肥胖病人、颈部活动受限病人、短颈和颈粗的病人、高喉结、头部外伤以及需要保护牙齿的(大龅牙、缺齿和松动)情况都适用,让这些病人不再成为困扰。 具体操作步骤: 1.在患者入室时打开喉镜片,使的充分预热,防止插管过程中气雾遮住镜片视线。 2.患者入室后连接心电监护,常规全麻诱导后,麻醉医生站在患者头侧,左手持可视喉镜,右手拇指和食指轻轻分开患者双唇及上下门齿。左手将电子喉镜的镜片,通过门齿沿着舌中线送入口腔。这时在监视器上出现口腔内的实时视频图像,边观察图像,边继续送入视频喉镜片直达会厌的根部。通过左手调整喉镜片在咽部的位置,使声门暴露清晰。这时把准备好的气管导管从右侧口角沿电子喉镜片弯曲,可视下送入声门,拔除管芯,插入合适的深度。然后缓慢退出电子喉镜片,固定导管。
可视喉镜的7个优点: 1.操作时只要是熟悉普通喉镜的医师都能快速上手; 2.口腔内结构清晰展现在屏幕上,轻松完成图像采集; 3.操作者与患者之间可保持一定的安全距离,减少与呼吸道分泌物、血液和呕吐物的接触,减少交叉感染; 4.显著改善声门显露分级,接近99%的患者声门显露分级可达到Ⅰ~Ⅱ级,可至少将声门显露分级降低1级; 5.气管插管的时间相对更短,成功率增加,食道插管率更低; 6.普通喉镜气管插管时体位呈口、咽、喉三轴一线的嗅物位,以便更好的显露声门,同时常常需加用各种手法改善显露,而可视喉镜由于视点前移,无需三轴一线,头颈部操作幅度较小,适用于颈椎损伤病例; 7.操作力量更轻,损伤更小,血流动力学变得更加平稳。
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