输血是重要的抢救生命的措施之一，输血可以改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。输血和其他临床诊疗措施一样，必须做到安全、有效，这两者是辩证的统一。如输血不能达到预期的治疗效果，就失去了治疗的意义，同时要做到安全输血，避免不良反应和副作用的发生。 安全输血问题包括输血可能传播的病原体、输血相关的免疫性不良反应、过敏性输血反应和其他临床输血反应等。因此,严格筛选献血员是保证安全输血的关键,除血液的质量与采血方法、过程、保存和运输外,献血员的健康也是关键,为了保证血液的安全和质量,献血法规定了献血员的条件及间隔时间,保证了献血者的健康。同时在输血前要求血库工作者做好安全输血检测项目，如血型鉴定、抗体筛选及交叉配血等，避免发生免疫性输血不良反应和因不规抗体引起的溶血反应等。目前我国血液检测虽已达到很高的水平, 但仍存在漏检的可能,不能达到“零风险”。由于患者医学知识的缺乏,医师在输血前将不可避免或可能发生的风险意外告知患者或家属,体现了对患者及家属合法权利的尊重,也利于维护医务工作者的工作责任心,减少临床不必要和不合理的输血。 
临床要合理输血，做到只给真正需要输血的病人输血,避免一切不必要的输血,以减少病人输血感染病毒的风险。重要的一点是医生要充分理解输血适应证,为患者合理输血。合理输血的另一个问题是输血量,当病人输血量不够时,不会获得预期的输血疗效,却要冒输血传播病毒和引起其他输血反应的风险,严重程度远大于大多数用药副作用。一般情况下,输两单位全血(4 00 ml)或红细胞时,血红蛋白只能升高1.0g%,对于真正需要输血的贫血或急性失血病人来讲,仅提高血红蛋白1.0 g%没有显著的临床意义。 现代输血提倡成分输血，输保存血，不输或少输新鲜血，尽量少输全血。积极开展成分输血，成分输血是将人血中各种不同成分，如红细胞、粒细胞、血小板和血浆，分别制备成高纯度或高浓度制品，再输注给患者。不同的患者对输血有不同的要求。 1.严重贫血患者主要是红细胞量不足，血量不一定减少，适宜输注浓缩红细胞悬液; 2.大面积烧伤的患者主要是由于创面渗出使血浆大量丢失，适宜输注血浆或血浆代替品，如右旋糖酐溶液等; 3.对于各种出血性疾病，可根据疾病的情况输入浓缩的血小板悬液或者含有凝血因子的血浆，以促进止血或者凝血的过程; 4.当患者粒细胞缺乏，严重感染经抗生素治疗无效时，适宜输注大量白细胞; 5.肝硬化患者或者各种原因引起的低白蛋白血症的患者，主要是白蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，血浆外漏形成腹水，适宜输注白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少腹水的形成。 倡导成分输血可以增强治疗的针对性，提高疗效，减少不良反应，经济并且能节约血源。  总而言之,输血安全是综合性的工作,以上措施都是针对输血安全、有效而实施的。但距离“零危险"还是有很大的距离。因此不输血尽量不输,千万不要输安慰血。才能减少输血传播疾病的风险.使血液安全性不断提高。同时在此向所有有爱心的朋友发出倡议:让我们以履行公民义务为光荣，本着关心社会、关心他人的精神用心参加到光荣的无偿献血的队伍中来，捐一份热血，献一片爱心。
|
